منذ ما يقرب من ستة أشهر ، في 11 كانون الأول (ديسمبر) ، سمحت إدارة الغذاء والدواء بأول لقاح لـ COVID-19 للاستخدام في حالات الطوارئ في الولايات المتحدة. ما تبع ذلك كان دفعة للحصول على تلك اللقطة ، التي طورتها شركة Pfizer و BioNTech ، لأولئك المعرضين لمخاطر عالية (SN: 12/1/20). لم تكن ضربة موديرنا بعيدة عن الركب ، حيث حصلت على إذن استخدام في حالات الطوارئ بعد أسبوع فقط من موافقة شركة Pfizer (SN: 12/17/20 ؛ SN: 12/11/20). ثم في فبراير 2021 ، كانت هناك ثلاثة لقاحات لـ COVID-19 عندما سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بحقنة Johnson & Johnson (SN: 2/27/21).
الآن ، تم تطعيم حوالي 40 بالمائة من سكان الولايات المتحدة بشكل كامل. حصل ما يزيد قليلاً عن نصف السكان على جرعة واحدة على الأقل. وفي الوقت نفسه ، تراجعت حالات الإصابة بكوفيد -19 والوفيات في الولايات المتحدة إلى أدنى مستوياتها منذ مارس 2020.
وسط الجهود المستمرة لتطعيم الناس ، يلوح في الأفق سؤالان كبيران: هل ستكون الحماية المناعية ضد فيروس كورونا طويلة الأمد؟ أو هل سيحتاج الناس قريبًا إلى جرعات معززة؟
في الوقت الحالي ، "لا أحد يعرف" ما إذا كانت المعززات ضرورية ، كما تقول كيرستن ليك ، أخصائية اللقاحات في كلية الطب بجامعة ميريلاند في بالتيمور. لكن الباحثين يعملون على اكتشاف ذلك.
إليك ما نعرفه حتى الآن عن مناعة فيروس كورونا والطلقات المعززة المحتملة.
تدوم المناعة ستة أشهر على الأقل وربما أطول من ذلك بكثير.
يعتمد ما إذا كان الناس بحاجة إلى حقن COVID-19 المعززة أم لا إلى حد كبير على المدة التي تحميها الاستجابة المناعية للجسم من الإصابة بأمراض شديدة. يقول الباحثون إن هذه الحماية تستمر حتى الآن ستة أشهر على الأقل وربما أطول من ذلك بكثير.
يأتي الكثير مما يعرفه العلماء الآن عن المناعة طويلة الأمد مما حصلوا عليه من الأشخاص المصابين بفيروس كورونا. ويبدو أن الذاكرة المناعية للفيروس تتبع القواعد إلى حد كبير ، على الأقل بالنسبة لمعظم الناس ، كما يقول علي إليبيدي ، اختصاصي المناعة في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس.
وهذا يعني أنه بعد أن يكتسب الفيروس موطئ قدم ، يطلق الجسم موجة من البروتينات المناعية تسمى الأجسام المضادة والخلايا المناعية التي يطلق عليها اسم الخلايا التائية لمحاربة الفيروس. عادةً ما تهاجم الأجسام المضادة الفيروس نفسه بينما تطلق الخلايا التائية أجراس إنذار إضافية أو تقتل الخلايا المصابة. يقول إليبيدي إن الأجسام المضادة والخلايا التائية معًا تهزم الفيروس ثم تساعد الجهاز المناعي على تكوين ذاكرة للعامل الممرض. هذه الذاكرة المناعية ضرورية للحماية إذا تعرض الشخص للفيروس مرة أخرى.
تكشف الدراسات عن أدلة على أن معظم الناس يطورون ذاكرة مناعية ضد فيروس كورونا. وجد إليبيدي علامات على ذاكرة الأجسام المضادة ، على سبيل المثال ، لدى الأشخاص الذين تعافوا من العدوى. أفاد هو وزملاؤه في 24 مايو في دورية Nature أن الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس COVID-19 الخفيف كانت لديهم خلايا مناعية طويلة العمر منتجة للأجسام المضادة في نخاع العظام بعد 11 شهرًا من الإصابة. تستمر هذه الخلايا في إنتاج الأجسام المضادة للفيروس بعد فترة طويلة من مغادرته الجسم ، مما يوفر الحماية في حالة تعرض الشخص مرة أخرى.
هناك أدلة على أن اللقاحات توفر حماية مماثلة ، إن لم تكن أفضل. في هذه الحالة ، قد لا تكون هناك حاجة إلى التعزيزات لبعض الوقت. في التحديث الأخير من مطوري اللقاحات ، "بدت الأمور جيدة جدًا" ، كما يقول لايكي. أفاد باحثون في أبريل أن الأشخاص الذين تلقوا جرعة موديرنا لا يزال لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة بعد ستة أشهر من الحصول على الجرعة الثانية. وأعلنت شركة الأدوية في الأول من أبريل في بيان صحفي أن فعالية ضربة Pfizer تبلغ 91.3٪ ضد أعراض COVID-19 بعد ستة أشهر.
ومع ذلك ، "لا نعرف كيف يعمل أي من لقاحات COVID-19 بعد مرور عام واحد" ، كما يقول لايكي. وصلت التجارب الأولى التي اختبرت ما إذا كانت اللقاحات تحفز استجابة مناعية إلى هذه النقطة ، ويتابع الباحثون الأمر مع المشاركين (SN: 7/21/20).
يمكن لمتغيرات فيروس كورونا أن تزيد من احتمالية استخدام الحقن المعزز.
حتى لو كانت الحماية التي يوفرها الجهاز المناعي طويلة الأمد ، فإن الفيروسات مثل الفيروس التاجي بارعة في تجنب هذه الاستجابات. مثال على ذلك: ظهور متغيرات فيروسية يمكن أن تجعل لقاحات COVID-19 أقل فعالية مما هي عليه ضد الإصدار الأصلي للفيروس (SN: 5/11/21).
يقول إليبيدي: "لا أعتقد أننا سنتحدث عن التعزيز المحتمل" إذا لم يكن الأمر يتعلق بالمتغيرات. "ما نراه حتى الآن هو أن اللقاح قوي حقًا ، فلماذا نحتاج حتى إلى مادة معززة إذا لم يتغير الفيروس؟"
لا تزال اللقاحات المتاحة تحمي الناس من أسوأ ما في COVID-19 ، حتى لو أصيبوا بأحد المتغيرات المنتشرة. لكن قد لا يكون هذا هو الحال دائمًا. يقول لايكي: "قد يكون هناك متغير مستقبلي لسنا على علم به قد ينزل ويفاجئنا". ومع ذلك ، فإن لقاحات COVID-19 المتعددة مرنة في التصميم ويمكن تكييفها بسهولة للتعامل مع المتغيرات الجديدة (SN: 1/27/21). بعد ذلك ، تصبح مسألة تصنيع الجرعات.
بعض الشركات ، بما في ذلك Pfizer و Moderna ، تختبر بالفعل طلقات معززة لمحاربة المتغيرات الناشئة ، على وجه الخصوص ، متغير بيتا الذي ظهر لأول مرة في جنوب إفريقيا. تشير النتائج المبكرة من Moderna إلى أن الأشخاص الذين تلقوا جرعة معززة تستخدم نسخة البروتين الفيروسي جيئة وذهابا
m يحتوي متغير بيتا على أجسام مضادة كانت أفضل في إيقاف المتغير من إصابة الخلايا مقارنة بالأشخاص الذين حصلوا على جرعة ثالثة من اللقاح الأصلي.
يقول جيروم كيم ، أخصائي اللقاحات والمدير العام لمعهد اللقاحات الدولي في سيول ، كوريا الجنوبية ، إن أحد الأسئلة المطروحة هو الشكل الذي قد يبدو عليه أفضل نوع من أنواع الداعم. يراقب الباحثون في جميع أنحاء العالم بدقة سلالات الإنفلونزا المنتشرة ، على سبيل المثال ، لمعرفة السلالة أو السلالات التي يجب تضمينها في لقاحات الإنفلونزا. في المستقبل ، قد يحتاج الخبراء إلى مراقبة فيروس كورونا بطريقة مماثلة.
قد تؤدي معدلات التطعيم المنخفضة في جميع أنحاء العالم أيضًا إلى زيادة احتمالية استخدام الطلقات الداعمة.
مع بدء بلدان مثل الولايات المتحدة في الخروج من أسوأ حالات الوباء ، هناك العديد من الدول الأخرى التي تخلفت عن الركب في التطعيمات (SN: 2/26/21). ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الدول الغنية قد اشترت الجزء الأكبر من الجرعات المتاحة لتطعيم سكانها ، مما ترك البلدان ذات الدخل المنخفض تكافح من أجل الحصول على الحقن.
حتى الآن ، تم نشر أكثر من ملياري جرعة في جميع أنحاء العالم. أعطت بعض البلدان ، بما في ذلك كندا والمملكة المتحدة وتشيلي وإسرائيل ، جرعة واحدة على الأقل لنحو 60 في المائة من سكانها. لكن حوالي 1 بالمائة فقط من الناس في أماكن مثل نيجيريا وسيراليون حصلوا على جرعة لقاح واحدة على الأقل.
تشكل معدلات التطعيم المنخفضة في العديد من الأماكن مشكلة بالنسبة للجهود المبذولة لوقف انتقال العدوى ووضع حد للوباء. وكلما زاد انتشار الفيروس التاجي ، زادت الفرص المتاحة لظهور متغيرات جديدة ، مما يزيد من احتمالية الحصول على طلقات معززة. يقول كيم إن فيروس كورونا "نجح في العثور على الفجوات ، مثل أي فيروس آخر". "من طبيعة الفيروسات أن تجد نقاط الضعف. وقبل أن تعرف ذلك ، هناك متحولة أخرى ".
بعض البلدان تطير عمياء بسبب نقص المراقبة الجينية. إن تعزيز هذه القدرة في مناطق مثل إفريقيا وأمريكا اللاتينية وجنوب آسيا من شأنه أن يساعد في التعامل مع تنوع فيروس كورونا في تلك الأماكن والتقاط المتغيرات الناشئة قبل أن تصبح مشكلة عالمية.
من المهم أيضًا توصيل اللقاحات إلى الأماكن التي تحتاج إليها من خلال جهود مثل COVAX ، وهي مبادرة دولية للمساعدة في توزيع COVID-19 في البلدان منخفضة الدخل. يقول كيم: "علينا أن نبدأ بالذهاب إلى الأماكن التي يوجد بها فاشيات سيئة حقًا لأننا نعلم أنه سيتم توليد طفرات".
للتحضير لمستقبل يحتاج فيه الناس إلى معززات COVID-19 ، أطلق المعهد الوطني الأمريكي للحساسية والأمراض المعدية تجربة سريرية في 1 يونيو لاختبار خلط ومطابقة لقاحات COVID-19.
السؤال الكبير هو ما إذا كانت اللقاحات المختلطة والمطابقة تعزز الاستجابة المناعية ضد فيروس كورونا ، كما يقول لايكي ، أحد الباحثين الذين يقودون التجربة. إذا تم إعطاء شخص ما لقاح mRNA ، مثل لقاح Moderna أو Pfizer ، ثم تم إعطاؤه معزز Johnson & Johnson ، "هل يمكننا زيادة [الاستجابة المناعية] عن طريق تبديل النظام الأساسي؟" يقول Lyke.
يمكن أن يؤدي خلط أنواع مختلفة من لقاحات الإيبولا أو لقاحات فيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، إلى استجابات مناعية أقوى من الحصول على جرعات متعددة من نفس اللقاح (SN: 6/4/21). تقول لايكي إن الفكرة هي أن كل حقنة ستنشط أجزاء متعددة من الجهاز المناعي. قد يدفع لقاح mRNA الجسم إلى إنتاج الكثير من الأجسام المضادة التي تهاجم الفيروس. ثم جرعة من لقاح مثل لقاح جونسون آند جونسون - الذي يستخدم فيروس البرد الشائع الذي تم تعديله بحيث لا يسبب المرض - قد يحفز المزيد من الخلايا التائية. يقول لايكي: "إذا جمعت [اللقطات] ، فنحن نأمل أن تثبت أنك تحصل على أفضل الردود التي تعمل بشكل متآزر".
تشير النتائج المبكرة لتجربة مماثلة أجريت في المملكة المتحدة إلى أن الإجابة على لقطات COVID-19 هي نعم. أفاد باحثون في دراسة أولية نُشرت في 1 يونيو على موقع medRxiv.org أن الأشخاص الذين حصلوا على حقنة COVID-19 من AstraZeneca متبوعة بجرعة من Pfizer بعد ثمانية أسابيع طوروا استجابات مناعية قوية. كانت الأجسام المضادة من الأشخاص الذين تلقوا اللقاحين المختلفين أفضل في التعرف على المتغيرات مثل بيتا مقارنة بالأشخاص الذين حصلوا على جرعتين من لقاح فايزر.
ووجدت دراسة منفصلة في إسبانيا أيضًا أن الأشخاص الذين أعطوا جرعة من حقنة COVID-19 من AstraZeneca متبوعة بجرعة من Pfizer كانت لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة مقارنة بالأشخاص الذين حصلوا على جرعة واحدة فقط من لقاح AstraZeneca ، حسبما أفاد باحثون في مايو. لكن من غير الواضح كيف تقارن هذه المستويات مع الأشخاص الذين حصلوا على جرعتين من نفس اللقطة.
يقول لايكي إن إحدى مزايا التجربة الأمريكية هي أنها تتمتع بتصميم مرن. هذا يعني أنه في حالة ظهور متغيرات جديدة ، يمكن للباحثين إضافة مجموعات جديدة إلى التجربة لاختبار المعززات المطورة حديثًا. "نظرًا لأننا نحصل على بيانات [حول المتغيرات] تأتي من بلدان أخرى ، يمكننا حقًا البدء في التركيز على الثغرات الموجودة في بياناتنا وما نحتاج إلى الإجابة عليه.
"
You must be logged in to post a comment.